Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль – это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, головная боль при травме головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т.д.
Более 95% всех головных болей приходится на долю первичных. А среди них в свою очередь самая распространенная – до 75% случаев – головная боль напряжения.
Еще около 15% случаев первичной головной боли – это мигрень. О ней мы расскажем отдельно. А в этой статье подробно разберем все, что известно науке и медицине о ГБН (головная боль напряжения). Именно ее в силу распространенности и особенностей триггеров (то есть провокаторов), пожалуй, можно назвать главной болью современности.
Головная боль напряжения (ГБН) – как правило, легкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределенная по всей голове. Чаще всего ее описывают как ощущение «обруча» или «каски» на голове, больше похожее на сжатие и давление.
Характерно возникновение или усиление боли на фоне эмоционального напряжения и ее облегчение во время отдыха или легкой физической нагрузки.
Локализация – обычно во всей голове, двусторонняя.
Легкой или умеренной интенсивности.
Сжимающий или давящий непульсирующий характер, часто по типу «обруча» или «каски».
Может появляться вскоре после пробуждения и присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая.
Не сопровождается тошнотой и рвотой, но может снижаться аппетит.
Провокаторами приступа головной боли часто становятся:
длительное нахождение в неудобной статичной позе: сидение за компьютером;
долгая однообразная работа, особенно связанная с эмоциональным, умственным или физическим усилием;
сон на неудобной подушке;
хронический дефицит сна или, наоборот, его избыток;
частые стрессовые ситуации;
депрессивные состояния.
Обратите внимание: головная боль напряжения может сопровождаться свето- и звукобоязнью. Тошнота и рвота не характерны для ГБН.
По тому, как часто появляются симптомы, ГБН делится на два вида.
Эпизодическая боль. Появляется до 15 раз в месяц, каждый приступ длится не более 30 минут, может возникнуть на фоне физической нагрузки.
Хроническая боль. Частота приступов – более 15 раз в месяц, а общая продолжительность составляет 3 месяца.
Эпизодический вид заболевания всегда переходит в хроническую форму течения, если человек не получал никакого лечения.
Нет, по мнению медицинских экспертов. Хотя хронические головные боли напряжения могут нарушить жизнь, они, как правило, не вызывают серьезных проблем со здоровьем.
Многие пациенты не знают, что делать и к какому врачу пойти, если болит голова от напряжения. Диагностикой и лечением головной боли напряжения занимаются врачи-неврологи. При подозрении на вторичную цефалгию (головная боль), то есть имеющую органическую причину, специалист направит вас к необходимому профильному специалисту для дообследования и уточнения диагноза.
Большинство головных болей неопасны. В редких случаях головная боль может быть признаком серьезной медицинской проблемы. Если головная боль сопровождается следующими симптомами, то необходимо обратиться за медицинской помощью к неврологу:
скованность мышц шеи;
высокая температура, которая не проходит;
спутанные мысли, невнятная речь или слабость;
внезапное изменение характера головной боли.
Не существует исследований для окончательной диагностики головной боли напряжения. Невролог начнет с изучения истории болезни. Затем обследуются симптомы. При обследовании важны следующие вопросы:
Симптомы ухудшаются в определенное время дня?
Симптомы ухудшаются после употребления определенных продуктов?
Помогают ли безрецептурные обезболивающие чувствовать себя лучше?
В некоторых случаях врач может назначить сканирование изображений, например, МРТ головного мозга. Визуализирующие исследования могут помочь исключить менее распространенные, но потенциально серьезные причины симптомов боли головы.
Лечение головной боли напряжения комплексное и складывается как из медикаментозных, так и немедикаментозных методов. Его неотъемлемой частью является когнитивно-поведенческая терапия: разъяснение пациенту доброкачественной природы его недуга, рекомендации по изменению образа жизни, по применению лекарственных препаратов.
Медикаментозное лечение включает:
препараты для снятия приступа боли;
лекарства, направленные на профилактику хронической боли.
Для купирования эпизодической цефалгии обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, парацетамол или комбинированные анальгетики. Но прием этих препаратов чаще 15 раз в месяц повышает риск развития лекарственно индуцированной – абузусной – головной боли, которую сложно вылечить. Поэтому нельзя назначать себе препараты без рекомендации врача.
Профилактическое лечение головной боли напряжения рекомендуется, если приступы беспокоят пациента 15 и более раз в месяц на протяжении 3 месяцев. В таком случае назначают длительный прием антидепрессантов с противоболевым эффектом или конвульсантов. Они помогают сделать приступы боли не такими частыми, уменьшить их интенсивность и даже совсем избавиться от цефалгии.
Из немедикаментозных методов лечения цефалгии по индивидуальным показаниям пациенту могут назначаться:
Иглоукалывание.
Физиотерапия.
Лечебный массаж.
Процедура лечебного массажа является эффективным и безопасным способом расслабления и лечения головных болей напряжения. Он практически не имеет противопоказаний и может проводиться даже при беременности и детям.
Мануальная терапия.
Лечебный массаж и мануальная терапия – не одно и то же, а основное отличие между этими методами заключается в глубине воздействия и применяемых методиках. При ГБН могут использоваться оба метода как вместе, так и по отдельности.
Физические нагрузки.
Желаем всем крепкого здоровья и хорошего настроения!
Лусинэ Сукиасян, невролог, Москва
