Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.
Жалобы на головокружение довольно часто встречаются в практике врача-невролога медицинской клиники. Чаще, пожалуй, пациенты жалуются лишь на головную боль и боли в спине. Хотелось бы обратить внимание, дорогие читатели, на важность понимания того, что головокружение не является отдельным видом заболевания. Это всего лишь его проявление.
Головокружение, как правило, возникает в результате патологических нарушений в различных органах и системах организма, в числе которых:
болезни сердца и сосудов;
эндокринные нарушения;
дефекты позвоночника;
заболевания головного мозга;
шейный остеохондроз;
болезни глаз, уха;
травмы головы и позвоночника;
психические и неврологические расстройства и др.
Истинное головокружение возникает в результате неполадок в работе вестибулярного аппарата или его связей с мозгом. Оно проявляется как четкое ощущение вращения или движения, даже при отсутствии реального движения, а также может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, чувством страха, нарушением равновесия, ощущением нечеткости зрения из-за ритмичного колебания глаз.
Ложное головокружение возникает из-за таких факторов, как усталость, стресс или проблемы с кровообращением, и описывается скорее как ощущение слабости, «тумана» в голове или потеря устойчивости, но без чувства вращения. Точное понимание типа головокружения важно для диагностики и лечения.
Симптомы головокружения зависят от причины, вызвавшей его. Чаще всего человек испытывает:
ощущение вращения окружающих предметов;
повышенную потливость (локальную или общую);
похолодание рук и ног;
чувство страха вплоть до паники;
потемнение в глазах, мелькание мушек или искр;
ощущение нехватки кислорода;
легкость или пустоту в голове, полное отсутствие мыслей;
онемение губ, лица;
слабость, тошноту (могут сопровождаться рвотой);
учащение пульса;
шаткость походки;
повышение давления;
ощущение вращения или неправильного положения тела в пространстве.
Немедленно обратиться к врачу нужно, если головокружение сопровождается сильной слабостью, онемением конечностей, нарушением речи, двоением в глазах, потерей координации или резкой головной болью – это могут быть признаки инсульта или другого серьезного неврологического нарушения. Срочная помощь также требуется при длительном и прогрессирующем головокружении, потере сознания, снижении слуха, шуме в ушах или сильной тошноте и рвоте, особенно если симптомы появились внезапно и без явной причины.
Врач, лечащий головокружение, может иметь различную специализацию. Если вы записались к терапевту, он сможет оценить симптомы, назначить необходимые анализы и определить, нужно ли направление к более узкому специалисту.
Чтобы понять, какой врач лечит головокружение, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы.
Стоит пойти к специалисту по отоларингологии (ЛОР), если головокружение ощущается как вертиго (ощущение вращения) или сопровождается проблемами со слухом, шумом в ушах или болью в ухе.
Обратиться к неврологу следует, если головокружение связано с онемением, слабостью, изменением зрения, затруднением речи, головными болями или мигренью, потерей координации или равновесия.
Консультация кардиолога необходима, если головокружение сопровождается болью в груди, обмороком, учащенным сердцебиением, одышкой.
Посетить эндокринолога стоит, если головокружение сопровождается симптомами низкого уровня сахара в крови (часто встречается у диабетиков), гормональным дисбалансом (например проблемами с щитовидной железой, проблемами с надпочечниками).
Обратиться к офтальмологу следует, если головокружение связано с проблемами зрения или напряжением глаз.
Пойти к психиатру или психологу нужно, если головокружение сопровождается чувством тревожности или паническими атаками.
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
компьютерная томография (КТ) головного мозга;
аудиограмма слуха;
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА);
рентген черепа;
рентген внутреннего слухового прохода;
рентгенография шейного отдела позвоночника.
При истинном головокружении, вызванном нарушениями вестибулярного аппарата, применяют препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха и мозга, например бетагистин. Для снятия острых приступов используют противорвотные и седативные средства.
При центральном головокружении используются сосудистые препараты, антикоагулянты и нейропротекторы.
Ложное головокружение требует коррекции первичных причин: при анемии назначают железо, при гипотонии – средства для стабилизации давления. Психогенное головокружение лечат с помощью психотерапии и противотревожных препаратов.
Лекарственные средства могут дополняться:
Физиотерапия – равнозначна по действию медикаментозной терапии и показана при головокружениях. Обычно назначается параллельно с нейрометаболической терапией, что значительно усиливает терапевтическое действие при лечении головокружений и снижает риск возврата заболевания. Значительно облегчает состояние за несколько сеансов. Обычно врач восстановительной терапии назначает курс из десяти процедур, которые необходимо посещать ежедневно или через день.
Массаж воротниковой зоны, мануальная терапия – также могут иногда назначаться при головокружениях.
Остеопатическая коррекция – назначается с осторожностью, так как при некоторых расстройствах может иметь противопоказания.
Иглорефлексотерапия – назначается с осторожностью, так как имеет много противопоказаний при наличии головокружений.
Контрастный душ – по назначению врача.
ЛФК – под контролем врача.
Аэробные физические нагрузки – строго дозированы.
основной профилактикой головокружения является лечение болезней или состояний, которые вызывают или могут его вызвать;
отказ от курения и употребления спиртных напитков;
минимизация употребления кофеина и поваренной соли;
сон на ортопедической подушке и матрасе;
исключение чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжести;
регулярные занятия любительским, оздоровительным спортом, посещение бассейна;
полноценное питание, употребление достаточного количества витаминов и микроэлементов;
нормализация режим труда и отдыха, обеспечение непрерывного ночного сна в течение
8 часов минимум;
своевременное обследование и выполнение назначений врача.
Дорогие читатели, запомните: если головокружение отравляет вам жизнь, не миритесь с недугом. Обращайтесь в врачу!!!
Лусинэ Сукиасян, невролог, Москва
